膽囊結(jié)石發(fā)作可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、膽道感染、遺傳因素等原因引起，膽囊結(jié)石發(fā)作可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽比例失衡可能導(dǎo)致結(jié)石形成。這種情況通常與長期高脂飲食或代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹隱痛或飽脹感。治療需減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物，必要時(shí)行膽囊造影評(píng)估。

2、膽囊收縮功能減弱

膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積形成結(jié)石，常見于妊娠期或長期禁食人群。癥狀多在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射。建議規(guī)律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽囊排空，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣，配合消炎利膽片改善膽汁淤積。

3、高脂飲食

過量攝入脂肪會(huì)提高膽汁飽和度，這是我國膽囊結(jié)石主要誘因之一。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐。需立即禁食并低脂飲食，急性期可靜脈注射頭孢曲松鈉預(yù)防感染，口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

4、膽道感染

大腸桿菌等病原體上行感染可加速結(jié)石形成，常見于合并膽管炎患者。會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴持續(xù)性腹痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，感染控制后行ERCP取石。

5、遺傳因素

ABCG8基因突變等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致膽固醇分泌過多，這類患者常有家族發(fā)病史。癥狀呈反復(fù)發(fā)作性，超聲可見多發(fā)小結(jié)石。建議直系親屬定期體檢，無癥狀時(shí)可口服茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌，若每年發(fā)作超過3次需考慮預(yù)防性膽囊切除。

膽囊結(jié)石患者日常保持低膽固醇飲食，每日食用油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量進(jìn)食高膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)膽固醇排泄，避免快速減重以防膽汁濃縮。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。