胸下的肋骨疼怎么回事

博禾醫(yī)生
胸下的肋骨疼可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、胃腸疾病等因素有關(guān),可通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),多由外傷、勞損或病毒感染引起。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,咳嗽或深呼吸時疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥,配合熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物等胸廓負重活動。
外力撞擊或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨折,疼痛呈尖銳刺痛且隨體位改變加劇,可能伴隨皮下淤青。需通過X線確診,單純骨折可佩戴胸帶固定4-6周,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)呼吸困難需警惕血氣胸等并發(fā)癥。
肺部感染或自身免疫疾病可引發(fā)胸膜炎癥,表現(xiàn)為深呼吸時加重的刀割樣疼痛,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。細菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。胸腔積液量大時需穿刺引流。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛,初期為灼熱感,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片抗病毒聯(lián)合加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),局部涂抹噴昔洛韋乳膏。中老年患者易遺留神經(jīng)痛,建議發(fā)病72小時內(nèi)就醫(yī)。
胃潰瘍、膽囊炎等內(nèi)臟病變可能放射至肋區(qū),常伴反酸、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。需胃鏡或超聲檢查,胃潰瘍患者可用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片,膽囊炎需用消炎利膽片控制感染。高脂飲食后疼痛加劇者需低脂飲食。
日常應(yīng)避免劇烈運動和突然轉(zhuǎn)體動作,睡眠時選擇硬板床減輕胸廓壓力。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難、意識模糊等癥狀時需急診處理。慢性疼痛患者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次30分鐘快走有助于改善胸廓血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入以減少神經(jīng)興奮性。
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