右肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式處理。右肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由直接暴力撞擊、跌倒時(shí)上肢外展撐地、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。

1、制動(dòng)固定

急性期需用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定患肢，避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)加重骨折移位。固定時(shí)間通常為3-4周，期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。制動(dòng)期間可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期采用冷熱交替敷緩解腫脹，后期通過(guò)超聲波治療促進(jìn)骨愈合?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、手法復(fù)位

適用于無(wú)明顯移位的裂縫骨折，由骨科醫(yī)師在局部麻醉下實(shí)施閉合復(fù)位。復(fù)位后需用肩外展支架維持復(fù)位狀態(tài)，定期拍攝X線確認(rèn)復(fù)位效果。若復(fù)位后出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷癥狀需立即就醫(yī)。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于粉碎性骨折或合并肩袖損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉，6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后需預(yù)防切口感染和關(guān)節(jié)粘連。

骨折愈合期間需保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期隨訪至骨折線完全消失，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。