脛腓骨粉碎性骨折怎么處理
脛腓骨粉碎性骨折可通過復位固定、藥物治療、物理治療、手術治療、康復訓練等方式處理。脛腓骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質疏松、運動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、復位固定
對于無明顯移位的脛腓骨粉碎性骨折，可采用手法復位配合石膏或支具外固定。復位后需定期復查X線片確認骨折對位情況，固定時間通常為6-8周。固定期間需避免患肢負重，防止骨折端移位。若出現(xiàn)石膏松動或肢體腫脹加劇，應及時就醫(yī)調整。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進骨折愈合，碳酸鈣D3片補充鈣質。藥物治療需配合影像學檢查評估效果，避免長期使用非甾體抗炎藥導致胃腸不適。骨質疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、物理治療
急性期后可采用超短波治療減輕腫脹，紅外線照射改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期開始低頻脈沖電刺激促進骨痂形成，超聲波治療加速纖維軟骨鈣化。物理治療需在專業(yè)人員指導下進行，每日1次，10-15次為1療程。
4、手術治療
對于嚴重移位或不穩(wěn)定型脛腓骨粉碎性骨折，需行切開復位內固定術。常用術式包括髓內釘固定術和鋼板螺釘固定術，術中需注意保護腓總神經(jīng)。術后2周拆線，6周內禁止完全負重，定期復查觀察骨折愈合情況。
5、康復訓練
拆除固定后逐步進行踝泵運動預防深靜脈血栓，直腿抬高訓練增強股四頭肌力量。骨折臨床愈合后開展負重訓練，從部分負重過渡到完全負重。康復期間可配合水中步行訓練減輕關節(jié)負荷，使用平衡墊改善本體感覺。
脛腓骨粉碎性骨折恢復期間應保證每日攝入800-1000mg鈣質，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨折愈合，保持適度日照促進維生素D合成。康復訓練需循序漸進，避免劇烈運動導致二次損傷。定期復查監(jiān)測骨折愈合進度，出現(xiàn)異常疼痛或畸形愈合及時就診。
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