腱鞘巨細(xì)胞瘤是良性還是惡性

博禾醫(yī)生
腱鞘巨細(xì)胞瘤通常是良性腫瘤,極少數(shù)情況下可能表現(xiàn)為局部侵襲性或惡性轉(zhuǎn)變。該腫瘤多見(jiàn)于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘等部位,生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移。
腱鞘巨細(xì)胞瘤在病理學(xué)上被歸類(lèi)為良性軟組織腫瘤,占所有軟組織腫瘤的較大比例。典型病例表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)徛龃蟮臒o(wú)痛性腫塊,好發(fā)于手指、足趾等小關(guān)節(jié)區(qū)域。影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的軟組織占位,部分病例伴有鄰近骨質(zhì)侵蝕。組織學(xué)特征為單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及含鐵血黃素沉積的混合性增生,細(xì)胞異型性不明顯。手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)率較低,多數(shù)患者預(yù)后良好。
約百分之五的病例可能呈現(xiàn)局部侵襲性生長(zhǎng)特征,表現(xiàn)為腫瘤邊界模糊、術(shù)后易復(fù)發(fā)等生物學(xué)行為。極罕見(jiàn)情況下會(huì)發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變,此時(shí)腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯異型性、核分裂象增多,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類(lèi)病例需通過(guò)擴(kuò)大切除范圍或輔助放療控制病情,但總體發(fā)生率不足百分之一。
確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢,治療以手術(shù)切除為主。術(shù)后建議定期復(fù)查超聲或磁共振監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,避免患肢過(guò)度負(fù)重。若出現(xiàn)腫塊短期內(nèi)迅速增大、疼痛加劇等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估性質(zhì)變化。
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