胸骨后疼痛怎么治療

博禾醫(yī)生
胸骨后疼痛可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨后疼痛可能與胃食管反流、心肌缺血、胸膜炎、肋軟骨炎、胸椎病變等因素有關(guān)。
避免暴飲暴食和餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰、緊束腰帶。戒煙限酒,避免攝入咖啡、巧克力、薄荷等可能降低食管下括約肌壓力的食物。超重者需控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9。
對(duì)于肋軟骨炎或肌肉勞損導(dǎo)致的疼痛,可采用局部熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可嘗試專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的牽引治療。慢性疼痛患者可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正練習(xí),增強(qiáng)胸廓周圍肌肉力量。
胃食管反流患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,穩(wěn)定性心絞痛患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。肋軟骨炎患者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可能需要經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。頑固性胃食管反流可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。胸椎壓縮性骨折可行椎體成形術(shù),通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。
藥物治療無效的嚴(yán)重胃食管反流病可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)。多支血管病變的冠心病患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。胸椎嚴(yán)重退變壓迫神經(jīng)時(shí),需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
胸骨后疼痛患者應(yīng)穿著寬松衣物,避免攜帶過重物品。保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食宜清淡,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。監(jiān)測(cè)疼痛性質(zhì)變化,如出現(xiàn)持續(xù)壓榨性疼痛伴冷汗、呼吸困難等需立即就醫(yī)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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