胸口劇烈疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口劇烈疼痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸等原因引起,可通過藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議立即停止活動并就醫(yī)排查心血管急癥。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時會出現(xiàn)壓榨樣胸痛,疼痛可向左肩及下頜放射,常伴有冷汗和瀕死感??赡芘c高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。需緊急進行心電圖和心肌酶檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物改善血流。
胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時加重,伴隨反酸噯氣。長期吸煙或肥胖者易發(fā)。建議抬高床頭15-20厘米,避免睡前飲食,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥會引起刀割樣疼痛,咳嗽或深呼吸時加劇,疼痛沿肋骨走向分布??赡芘c帶狀皰疹或胸椎病變有關(guān)。急性期可采用熱敷緩解,必要時使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致針刺樣胸痛,呼吸時加重,可能伴隨發(fā)熱和咳嗽。結(jié)核感染或肺炎是常見誘因。需進行胸部CT檢查,確診后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
肺泡破裂使氣體進入胸膜腔時,會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛伴呼吸困難,瘦高體型青年多見。X線檢查可明確診斷,少量氣胸可吸氧觀察,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù),必要時使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即靜臥休息,避免劇烈運動和情緒激動。心血管疾病高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒。胃食管反流患者應(yīng)少食多餐,避免咖啡因和油膩食物。所有胸痛患者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查,不可自行服用止痛藥物掩蓋病情?;謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練和適度步行鍛煉,但需避免提重物和突然轉(zhuǎn)身等動作。
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