膝蓋突然疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
膝蓋突然疼痛可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或肌肉挫傷,表現(xiàn)為局部腫脹、按壓痛和活動受限。急性期需立即停止活動,采用冰敷減輕腫脹,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合彈性繃帶加壓包扎。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變可能引發(fā)突發(fā)性疼痛,常見于中老年人群或肥胖患者,晨起時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,疼痛發(fā)作期可使用塞來昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性期需限制高嘌呤食物攝入,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。輕度損傷可通過膝關(guān)節(jié)支具固定保守治療,配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)滑膜受感染或免疫因素刺激可能產(chǎn)生大量積液,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彌漫性脹痛和皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染,結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范抗癆治療。慢性滑膜炎可嘗試關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液。
膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重負(fù)荷的動作,睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。日常建議佩戴護(hù)膝加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,游泳等水中運(yùn)動有助于維持肌力而不增加關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解,或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,需及時進(jìn)行磁共振檢查明確病因。
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