兩個(gè)拇指關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
兩個(gè)拇指關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響,嚴(yán)重時(shí)拇指屈伸受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。日常需減少拇指頻繁屈伸動(dòng)作,佩戴支具幫助制動(dòng)。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變易導(dǎo)致拇指根部疼痛腫脹,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑,疼痛發(fā)作時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片。注意避免提重物,溫水浸泡有助于改善血液循環(huán)。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
自身免疫異常引發(fā)對(duì)稱性關(guān)節(jié)滑膜炎,早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí)。需進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢測(cè),確診后使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
扭傷或撞擊可能導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)韌帶損傷、撕脫性骨折。急性期表現(xiàn)為淤血、局部壓痛和活動(dòng)障礙。需通過(guò)X線或MRI明確損傷程度,輕微損傷可用彈性繃帶固定,嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)注意保持拇指中立位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或握持工具??蛇M(jìn)行輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如用拇指依次觸碰其他指尖。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。若疼痛持續(xù)加重或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重情況。
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