矯正脊柱側(cè)彎的手術(shù)方式有哪些

博禾醫(yī)生
矯正脊柱側(cè)彎的手術(shù)方式主要有后路脊柱融合術(shù)、前路脊柱融合術(shù)、生長棒技術(shù)、非融合技術(shù)和椎體切除術(shù)。脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療需根據(jù)患者年齡、側(cè)彎程度及骨骼發(fā)育情況綜合評(píng)估。
后路脊柱融合術(shù)是治療脊柱側(cè)彎的經(jīng)典術(shù)式,通過在脊柱后方植入金屬釘棒系統(tǒng)并植骨融合,矯正側(cè)彎并維持穩(wěn)定性。適用于側(cè)彎角度較大且骨骼發(fā)育接近成熟的青少年或成人患者。該手術(shù)可顯著改善外觀畸形,但會(huì)犧牲部分脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。
前路脊柱融合術(shù)通過胸腹聯(lián)合切口從脊柱前方進(jìn)行矯形固定,適用于胸腰段或腰段側(cè)彎。相比后路手術(shù),前路手術(shù)能保留更多脊柱活動(dòng)節(jié)段,矯正效果更符合生理曲度。但手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能影響心肺功能,需嚴(yán)格評(píng)估患者耐受性。術(shù)后需密切監(jiān)測呼吸功能恢復(fù)情況。
生長棒技術(shù)通過在脊柱兩側(cè)植入可延長棒系統(tǒng),適用于骨骼未發(fā)育成熟的兒童患者。該技術(shù)允許脊柱繼續(xù)生長,通過定期手術(shù)調(diào)整棒的長度維持矯正效果。需每6-12個(gè)月進(jìn)行延長手術(shù)直至骨骼成熟,最終可能需行終極融合手術(shù)。該方式能有效控制側(cè)彎進(jìn)展,但需多次手術(shù)干預(yù)。
非融合技術(shù)包括椎體栓系術(shù)等保留脊柱活動(dòng)度的術(shù)式,通過彈性固定裝置動(dòng)態(tài)矯正側(cè)彎。適用于輕度側(cè)彎且生長潛力較大的患者,可避免融合手術(shù)對脊柱生長的限制。但矯正效果相對有限,存在矯正丟失風(fēng)險(xiǎn),需長期隨訪觀察。術(shù)后仍需配合物理治療和支具輔助。
椎體切除術(shù)通過切除部分嚴(yán)重畸形的椎體實(shí)現(xiàn)三維矯形,適用于僵硬性重度側(cè)彎或先天性半椎體畸形。該手術(shù)能顯著改善嚴(yán)重畸形,但操作復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)較高,可能損傷脊髓神經(jīng)。需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測保障安全,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。通常作為其他術(shù)式無效時(shí)的選擇方案。
脊柱側(cè)彎術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,初期以呼吸訓(xùn)練和肌肉激活為主,逐步過渡到核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。日常保持正確坐姿站姿,避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查評(píng)估矯形效果,青少年患者需監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)異常疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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