脊柱結核的影像學檢查有哪些
脊柱結核的影像學檢查主要有X線平片、CT掃描、磁共振成像、核素骨掃描、超聲檢查等。脊柱結核的影像學檢查有助于明確病變范圍、骨質破壞程度及周圍軟組織受累情況，為臨床診斷和治療提供依據。
1、X線平片
X線平片是脊柱結核的初步篩查手段，能夠顯示椎體骨質破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫等典型表現。早期可能僅見椎體邊緣模糊或輕度骨質稀疏，隨著病情進展可出現椎體塌陷、后凸畸形。X線平片操作簡便且成本較低，但對早期病變和小范圍骨質破壞的敏感性較差。
2、CT掃描
CT掃描能清晰顯示椎體骨質破壞的細節(jié)，包括死骨形成、椎管內侵犯和鈣化灶。多層螺旋CT可進行三維重建，準確評估椎體破壞范圍和椎管狹窄程度。CT引導下穿刺活檢可獲取病理標本，有助于明確診斷。CT對軟組織分辨率有限，難以區(qū)分膿腫與炎性肉芽組織。
3、磁共振成像
磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示椎間盤、脊髓、神經根及椎旁軟組織的病變。T1加權像上病變呈低信號，T2加權像呈高信號，增強掃描可區(qū)分膿腫壁與壞死組織。MRI能早期發(fā)現骨髓水腫，評估脊髓受壓程度，是制定手術計劃的重要依據。檢查時間較長且費用較高是其局限性。
4、核素骨掃描
核素骨掃描通過放射性核素在骨組織中的濃聚情況反映病變活動性，對多發(fā)性脊柱結核和早期病變敏感度高。锝-99m標記的亞甲基二膦酸鹽可在骨質代謝活躍區(qū)域濃聚，表現為熱區(qū)。但特異性較低，需結合其他影像學檢查綜合判斷。檢查存在輻射暴露，孕婦和兒童需謹慎選擇。
5、超聲檢查
超聲檢查主要用于評估椎旁膿腫和腰大肌膿腫，可實時觀察膿腫大小、位置及與周圍血管的關系。超聲引導下穿刺引流可獲取膿液進行細菌學檢查。操作簡便無輻射，適合兒童和孕婦的初步評估。但受骨骼遮擋影響，對椎管內病變顯示有限，不能替代其他影像學檢查。
脊柱結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進骨質修復。急性期需嚴格臥床休息，使用支具固定防止脊柱畸形加重。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結核藥物，定期復查影像學評估治療效果。出現神經功能損害或嚴重脊柱不穩(wěn)時需考慮手術治療。保持樂觀心態(tài)，避免過度勞累和劇烈運動，有助于疾病康復。
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