大葉性肺炎的治療有哪些

博禾醫(yī)生
大葉性肺炎的治療主要有一般治療、抗生素治療、氧療、對癥治療和并發(fā)癥處理等方式。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化,可適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱期間可通過溫水擦浴等物理方式降溫,同時密切監(jiān)測體溫變化。
針對細(xì)菌性大葉性肺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星注射液等??股剡x擇需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗,療程通常持續(xù)至體溫正常后3-5天。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
對于出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥的患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣吸入,維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,調(diào)整氧流量。
高熱可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱,劇烈咳嗽可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。痰液黏稠者可服用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。胸痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
若出現(xiàn)膿胸需行胸腔閉式引流,肺膿腫形成時可能需要經(jīng)皮穿刺引流或外科手術(shù)。感染性休克需積極液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物。多器官功能衰竭需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持治療。
大葉性肺炎患者康復(fù)期應(yīng)避免受涼和過度勞累,逐步恢復(fù)適度的有氧運動如散步、太極拳等增強肺功能。戒煙并減少二手煙暴露,保持規(guī)律作息和均衡飲食。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué),觀察肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或咳嗽加重應(yīng)及時復(fù)診,警惕病情反復(fù)或并發(fā)癥發(fā)生。
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