肺炎克雷伯菌感染怎么治療

博禾醫(yī)生
肺炎克雷伯菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、呼吸支持治療、手術治療、預防并發(fā)癥等方式治療。肺炎克雷伯菌感染通常由免疫力低下、長期使用抗生素、慢性基礎疾病、醫(yī)院獲得性感染、侵入性操作等因素引起。
肺炎克雷伯菌感染首選碳青霉烯類抗生素如注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉,或第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉。對于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的菌株,可能需要使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療前應進行藥敏試驗以指導用藥選擇,避免自行使用抗生素。
針對發(fā)熱可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,咳嗽咳痰可配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。維持水電解質(zhì)平衡,必要時靜脈補液。保證充足營養(yǎng)攝入,可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。
重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭時需給予氧療,可采用鼻導管或面罩吸氧。當血氧飽和度持續(xù)低于90%時,可能需要無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。密切監(jiān)測動脈血氣分析,及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。合并胸腔積液時可行胸腔穿刺引流。
對于肺膿腫形成且直徑超過3厘米、膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥,可能需要行胸腔閉式引流術或視頻輔助胸腔鏡手術清創(chuàng)。術前需評估患者心肺功能,術后繼續(xù)抗感染治療4-6周。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進傷口愈合。
加強口腔護理,使用復方氯己定含漱液預防繼發(fā)感染。定期翻身拍背,鼓勵有效咳嗽排痰。監(jiān)測肝腎功能,避免藥物不良反應。出院后遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復查胸部影像學。慢性病患者應接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
肺炎克雷伯菌感染患者應保持充足休息,每日飲水量1500-2000毫升,飲食以易消化、高熱量、高維生素為主,可適量食用蒸蛋羹、山藥粥等?;謴推诳蛇M行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免去人群密集場所。有慢性肺部疾病者需戒煙,并規(guī)范治療基礎疾病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況應及時復診。
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