胸骨邊緣按壓疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
胸骨邊緣按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸壁肌肉勞損、胃食管反流病、胸膜炎、肋骨骨折等因素有關(guān),可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、抑酸護(hù)胃、抗感染治療、固定制動等方式緩解。
肋軟骨炎是胸骨邊緣疼痛的常見原因,多因病毒感染或反復(fù)牽拉導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛伴腫脹,咳嗽或深呼吸時加重。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
劇烈運動或長期不良姿勢可能造成胸大肌、肋間肌等胸壁肌肉拉傷。疼痛特點為活動時加劇,按壓痛點多位于肌肉附著處。建議暫停負(fù)重活動,初期冷敷后改為局部按摩,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,部分患者疼痛向胸骨邊緣放射。常伴反酸噯氣,平臥位加重。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免飽餐,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物中和胃酸。
細(xì)菌或病毒感染胸膜時,炎癥刺激可導(dǎo)致胸骨旁針刺樣疼痛,深呼吸時明顯。可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT檢查,細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
外傷后出現(xiàn)的局限性劇痛需警惕肋骨骨折,按壓時可聞及骨擦音。輕微骨折可通過胸帶固定制動,疼痛劇烈時使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)呼吸困難需排除血氣胸,及時就醫(yī)處理。
日常應(yīng)避免胸部過度負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持適宜體位。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時需及時就診,完善心電圖、胸部X線等檢查排除心肺急癥?;謴?fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,減少胸廓活動幅度,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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