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什么是心臟快慢綜合征

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#心臟

心臟快慢綜合征是指心臟節(jié)律異常交替出現(xiàn)快速型心律失常和緩慢型心律失常的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速與心動(dòng)過(guò)緩交替發(fā)作。

1、發(fā)病機(jī)制

心臟快慢綜合征的發(fā)生與竇房結(jié)功能異常密切相關(guān)。快速型心律失常終止后常出現(xiàn)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致竇性停搏或嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。這種病理改變可能由竇房結(jié)纖維化、缺血性損傷或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡引起。部分患者存在心房顫動(dòng)等快速心律失常誘發(fā)竇房結(jié)功能抑制的現(xiàn)象。

2、臨床表現(xiàn)

患者在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為心悸、胸悶,心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟省0Y狀具有陣發(fā)性和交替性特征,發(fā)作間期可能完全無(wú)癥狀。心電圖監(jiān)測(cè)可見陣發(fā)性房顫、房撲等快速心律失常與竇性停搏、竇房阻滯等緩慢心律失常交替出現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需滿足快速心律失常與緩慢心律失常交替出現(xiàn)的客觀證據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是主要診斷手段,需記錄到快速心律失常終止后出現(xiàn)超過(guò)3秒的竇性停搏或嚴(yán)重竇緩。電生理檢查可評(píng)估竇房結(jié)功能,測(cè)定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和傳導(dǎo)時(shí)間有助于明確診斷。

4、治療方法

治療需兼顧快速和緩慢心律失常。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者,永久性心臟起搏器植入是基礎(chǔ)治療,可預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)并發(fā)癥。抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可用于控制快速心律失常,但需注意可能加重心動(dòng)過(guò)緩。導(dǎo)管消融治療適用于特定類型的快速心律失常。

5、預(yù)后管理

長(zhǎng)期預(yù)后與基礎(chǔ)心臟病病情相關(guān)。植入起搏器患者需定期隨訪評(píng)估起搏器功能。避免使用可能影響心率的藥物,如β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用。建議保持規(guī)律作息,控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以改善心臟功能。

心臟快慢綜合征患者應(yīng)建立健康檔案定期復(fù)查心電圖,日常生活中注意記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。出現(xiàn)暈厥前兆癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒損傷,并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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  • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答:抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適,這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒,還可能通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對(duì)心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié),具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向,家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動(dòng)和心臟不適。治療上,需結(jié)合家族病史進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè),制定個(gè)性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中,容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施,可以通過(guò)調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動(dòng)等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),如皮質(zhì)醇水平升高,這會(huì)影響心臟功能。同時(shí),抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵,可以通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥,進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會(huì)加重心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù),進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疼痛管理,必要時(shí)使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀,而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面,可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林,或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面,認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián),需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過(guò)藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,可以有效緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。
    老人心臟病會(huì)引起便血嗎
    回答:老人心臟病會(huì)引起便血。便血的原因一般是長(zhǎng)期口服抗凝藥物引起的消化道出血,也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會(huì)導(dǎo)致消化道發(fā)炎,從而會(huì)導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn),如果不及時(shí)治療,可能也會(huì)連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會(huì)引起便血,老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀,要及時(shí)去醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物,以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
    回答:老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水,待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì),可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水,大量飲水會(huì)導(dǎo)致血容量增加,增加心臟的負(fù)擔(dān),有可能會(huì)導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時(shí)要適量,避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過(guò)多,防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答:首先我們?cè)诖顦蛑氨仨毻瓿傻木褪枪跔顒?dòng)脈造影,因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術(shù)方案,這是針對(duì)心臟而言,那么針對(duì)全身而言,會(huì)對(duì)病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說(shuō)肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會(huì)對(duì)有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過(guò)腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動(dòng)脈的超聲,有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來(lái)評(píng)估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答:心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括: 第一、在術(shù)前,患者需要和醫(yī)生充分溝通,了解自身的疾病特點(diǎn),明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療,以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔,以達(dá)到避免傷口感染,避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時(shí)也要注意在術(shù)前避免過(guò)于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
    回答:起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑,以前心跳慢的時(shí)候,沒有什么好辦法,只能吃藥,都沒有特別好的效果,甚至靜脈用藥也只能維持一小段時(shí)間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號(hào)來(lái)決定植入時(shí)長(zhǎng)的,它的品種不一樣,時(shí)間也是不一樣的,大多數(shù)起搏器,一般40分鐘到一個(gè)小時(shí)就可以完成,雙腔起搏器一般在一個(gè)小時(shí)左右,三腔起搏器一般在兩個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況,如果說(shuō)血管特別難操作,靜脈的電極很難放進(jìn)去,很難定位,測(cè)試不理想,五六個(gè)小時(shí)裝不進(jìn)去的也有過(guò)。所以說(shuō)每個(gè)人的情況是不一樣的,因人而異,起搏器的植入時(shí)間相差比較大。

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