常見導(dǎo)致肺炎的原因

博禾醫(yī)生
常見導(dǎo)致肺炎的原因主要有病原體感染、吸入性因素、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)和環(huán)境刺激等。肺炎可能由細菌、病毒、真菌等微生物侵入肺部引起,也可能因誤吸異物、長期臥床或慢性病導(dǎo)致防御功能下降而發(fā)病。
細菌性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽伴黃痰。病毒性肺炎以流感病毒、呼吸道合胞病毒為主,常見干咳和肌肉酸痛。真菌感染多見于免疫功能缺陷者,如肺孢子菌肺炎常見于艾滋病患者。臨床可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧司他韋膠囊或伏立康唑片等藥物治療。
誤吸食物殘渣、胃內(nèi)容物或有害氣體會直接損傷肺泡,多見于醉酒、麻醉后或吞咽功能障礙患者。化學(xué)性肺炎可表現(xiàn)為呼吸急促和低氧血癥,需立即進行支氣管鏡灌洗。長期臥床者易發(fā)生墜積性肺炎,與肺部分泌物積聚相關(guān),可通過翻身拍背預(yù)防。
長期使用免疫抑制劑、腫瘤放化療或HIV感染會削弱肺部防御能力。這類患者肺炎癥狀往往不典型,但進展迅速,常見病原體包括巨細胞病毒和諾卡菌。臨床需完善CD4+T細胞計數(shù)等檢查,必要時使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。
慢性阻塞性肺疾病患者易反復(fù)發(fā)生肺炎,與氣道清除功能下降有關(guān)。心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血會促進細菌滋生,糖尿病患者高血糖環(huán)境利于病原體繁殖。這類肺炎治療需兼顧原發(fā)病控制,如慢性肺病患者可聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。
長期暴露于粉塵、煙霧或冷空氣會破壞呼吸道黏膜屏障。職業(yè)性肺炎多見于礦工、紡織工人,常合并肺纖維化改變。冬季寒冷干燥空氣易誘發(fā)老年肺炎,保持室內(nèi)濕度在40%-60%有助于預(yù)防。
預(yù)防肺炎需注意保暖防寒,戒煙并避免二手煙暴露。建議60歲以上老年人接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過3天、痰中帶血或呼吸困難時,應(yīng)及時進行胸部X線檢查。恢復(fù)期應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,適量食用百合、銀耳等潤肺食材,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。
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