胸部右下方肋骨疼怎么回事

博禾醫(yī)生
胸部右下方肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨部位無菌性炎癥,表現(xiàn)為肋骨連接處局部腫脹壓痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。急性期需限制上肢活動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合熱敷促進血液循環(huán)。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動作。
外傷或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨裂或完全骨折,疼痛呈尖銳刺痛且隨體位變化加重,可能伴隨皮下淤青。需通過X線確診,輕微骨折可用肋骨固定帶制動,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)呼吸困難需警惕血氣胸,應(yīng)立即急診處理。
膽囊結(jié)石或細菌感染引發(fā)的膽囊炎癥可放射至右肋緣,常伴發(fā)熱、惡心及右上腹肌緊張。急性發(fā)作需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性患者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽。反復(fù)發(fā)作或化膿性膽囊炎需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后需低脂飲食。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可沿肋間神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)簇狀水皰,初期表現(xiàn)為單側(cè)肋骨下燒灼樣疼痛。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔干燥,避免抓撓繼發(fā)感染。
胸椎退變、皰疹后遺或胸廓變形可能壓迫肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的針刺樣疼痛??煞眉租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),嚴重者采用普魯卡因局部封閉。日常注意保暖并糾正不良坐姿,瑜伽拉伸有助于減輕神經(jīng)卡壓。
出現(xiàn)肋骨疼痛時應(yīng)避免自行按壓或熱敷,記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間。建議穿著寬松衣物減少摩擦,睡眠時選擇健側(cè)臥位。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需立即至胸外科或疼痛科就診。
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