竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖檢查有什么變化
關(guān)鍵詞：
心電圖
竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖檢查主要表現(xiàn)為竇性P波缺失或節(jié)律異常，典型變化包括P波脫落、長(zhǎng)PP間期、文氏現(xiàn)象或完全性阻滯。心電圖特征主要有P波突然消失、PP間期逐漸縮短后脫落、逸搏心律出現(xiàn)等五種表現(xiàn)。
1、P波脫落：
二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上可見(jiàn)P波周期性脫落，脫落前的PP間期呈現(xiàn)進(jìn)行性縮短，形成文氏周期。這種特征性改變是由于竇房結(jié)沖動(dòng)傳出延遲逐漸加重所致，當(dāng)延遲達(dá)到臨界值時(shí)沖動(dòng)無(wú)法傳出，導(dǎo)致心房除極中斷。
2、長(zhǎng)PP間期：
二度Ⅱ型阻滯表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的P波脫落，脫落前后的PP間期保持恒定，長(zhǎng)PP間期恰為正常PP間期的整數(shù)倍。這種改變提示竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)完全中斷，但竇房結(jié)本身節(jié)律未受影響，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。
3、逸搏心律：
高度或三度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖上竇性P波完全消失，由房室交界區(qū)或心室代償性發(fā)出逸搏心律維持心功能。交界性逸搏心律表現(xiàn)為窄QRS波群，頻率40-60次/分；室性逸搏則為寬大畸形QRS波，頻率更緩慢。
4、PP間期變化：
一度竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上無(wú)直接表現(xiàn)，但通過(guò)竇房結(jié)電圖可檢測(cè)到竇房傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。部分病例可見(jiàn)PP間期輕度不規(guī)則，這種細(xì)微變化需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
5、繼發(fā)改變：
長(zhǎng)期竇房傳導(dǎo)阻滯可引發(fā)心肌缺血性ST-T改變，尤其在心率過(guò)緩時(shí)明顯。嚴(yán)重病例可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)、U波增高，這些繼發(fā)改變可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估。
確診竇房傳導(dǎo)阻滯需結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，日常應(yīng)避免使用減慢心率的藥物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善心臟功能。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)暈厥或黑朦癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者可能需要安裝心臟起搏器治療。
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