妊娠期心律失常應(yīng)如何用藥
妊娠期心律失常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括美托洛爾片、普羅帕酮片、地高辛片、維拉帕米片、腺苷注射液等。妊娠期心律失?？赡芘c激素水平變化、心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
一、美托洛爾片
美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，適用于妊娠期竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。該藥可通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮降低心率，但可能引起胎兒生長(zhǎng)受限。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心及孕婦血壓，避免突然停藥。合并支氣管哮喘或低血壓的孕婦禁用。
二、普羅帕酮片
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥，用于妊娠期室性心律失常。其通過(guò)鈉通道阻滯作用延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，可能致胎兒心動(dòng)過(guò)緩。需定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，服藥期間禁止哺乳。嚴(yán)重心力衰竭孕婦慎用。
三、地高辛片
地高辛片適用于妊娠合并心房顫動(dòng)伴快速心室率。該藥增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)減慢房室傳導(dǎo)，過(guò)量可能引發(fā)胎兒中毒。需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，避免與鈣劑同服。腎功能不全者需減量使用。
四、維拉帕米片
維拉帕米片作為鈣通道阻滯劑，可用于妊娠期陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。其通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢心率，可能導(dǎo)致孕婦低血壓。靜脈給藥時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，妊娠早期使用需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
五、腺苷注射液
腺苷注射液用于終止妊娠期陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作。該藥半衰期極短，需快速靜脈推注，可能引發(fā)短暫胸悶、面部潮紅。哮喘孕婦禁用，用藥后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。
妊娠期心律失?；颊邞?yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免咖啡因攝入，采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。每周監(jiān)測(cè)體重變化，控制鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持心率在每分鐘140次以下。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估，禁止自行調(diào)整劑量。
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