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癲癇妊娠期應(yīng)如何用藥?

患者：女，24歲

病情描述:
我懷孕了，從小一直患有癲癇，癲癇妊娠期應(yīng)如何用藥?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇妊娠期用藥需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整，常用藥物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平，避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。

1、藥物選擇

優(yōu)先選用致畸風(fēng)險(xiǎn)低的抗癲癇藥物，如拉莫三嗪可能對(duì)胎兒影響較小，需根據(jù)發(fā)作類型和個(gè)體情況調(diào)整方案。

2、劑量控制

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致藥物濃度下降，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，維持最低有效劑量控制發(fā)作。

3、聯(lián)合用藥

盡量避免多藥聯(lián)用，單藥治療無法控制發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎聯(lián)合左乙拉西坦等安全性較高的藥物。

4、監(jiān)測(cè)隨訪

妊娠期間每1-2個(gè)月進(jìn)行產(chǎn)科超聲和藥物濃度檢測(cè)，產(chǎn)后需警惕代謝變化導(dǎo)致的藥物過量或濃度不足。

妊娠期癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸，避免過度勞累，任何用藥調(diào)整必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

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