十二指腸梗阻保守治療

博禾醫(yī)生
十二指腸梗阻保守治療主要包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、藥物治療和內(nèi)鏡干預(yù)等措施。十二指腸梗阻可能由先天性畸形、腫瘤壓迫、炎癥粘連等因素引起,通常表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、上腹痛等癥狀。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸腔壓力,適用于急性期腸管水腫或痙攣導(dǎo)致的梗阻。治療期間需監(jiān)測引流液性狀和量,配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓時間通常持續(xù)3-5天,待腸鳴音恢復(fù)后逐步嘗試流質(zhì)飲食。
采用全腸外營養(yǎng)提供足夠熱量和蛋白質(zhì),維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素,通過中心靜脈導(dǎo)管輸注。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血糖等指標(biāo),營養(yǎng)支持通常需維持7-14天。
使用注射用奧曲肽抑制消化液分泌,減輕腸管水腫;注射用甲氧氯普胺促進胃腸蠕動;注射用頭孢曲松鈉預(yù)防繼發(fā)感染。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng),癥狀緩解后逐步調(diào)整用藥方案。
對部分性梗阻可采用內(nèi)鏡下球囊擴張或支架置入,解除局部狹窄。內(nèi)鏡治療前需完善CT或造影檢查明確梗阻部位,術(shù)后需繼續(xù)配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。該方法適用于腫瘤壓迫或術(shù)后吻合口狹窄病例。
采用大承氣湯加減方通腑泄熱,配合針灸足三里、中脘等穴位促進腸蠕動。中醫(yī)治療需辨證施治,配合禁食期后的流質(zhì)飲食調(diào)理,適用于功能性梗阻或術(shù)后恢復(fù)期輔助治療。
保守治療期間需密切觀察生命體征和腹部體征變化,每2-4小時評估腸鳴音和腹脹程度。若72小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征,需考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)治療?;謴?fù)期應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸管。定期復(fù)查腹部平片或CT評估腸管通暢情況,建議3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
直腸癌術(shù)后腸梗阻算不算復(fù)發(fā)
癌性腸梗阻怎么引起的 癌性腸梗阻的三個病因分析
十二指腸梗阻保守治療
老年人腸梗阻病因
急性腸梗阻治療方法有哪些 三個方法急救處理急性腸梗阻
小兒粘連性腸梗阻吃什么好
炎性腸梗阻的治療方法有哪些
腸梗阻和粘連性腸梗阻的區(qū)別
低位腸梗阻和高位腸梗阻怎么區(qū)別
粘連性腸梗阻術(shù)后的飲食禁忌有哪些
粘連性腸梗阻多長時間能好?
做腸梗阻手術(shù)后日常生活要注意什么