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宮頸癌懷孕了要終止妊娠嗎

宮頸癌懷孕了要終止妊娠嗎

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宮頸癌患者懷孕后是否需要終止妊娠需根據(jù)腫瘤分期、孕周及患者意愿綜合評(píng)估。早期宮頸癌(IA-IB2期)且孕周較小者可考慮保留妊娠并密切監(jiān)測(cè);中晚期(IB3-IV期)或存在高危因素時(shí)通常建議終止妊娠。

對(duì)于早期宮頸癌患者,若腫瘤局限于宮頸且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。這類(lèi)患者需每2-3周進(jìn)行婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)后需及時(shí)進(jìn)行性手術(shù)或放化療。保留妊娠期間可能出現(xiàn)病灶進(jìn)展、出血等風(fēng)險(xiǎn),需提前制定應(yīng)急預(yù)案。部分研究顯示早期宮頸癌患者延遲治療至胎兒成熟未顯著影響預(yù)后,但必須由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程管理。

中晚期宮頸癌患者因腫瘤負(fù)荷大、進(jìn)展快,繼續(xù)妊娠可能加速癌細(xì)胞擴(kuò)散。妊娠期盆腔血供增加會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),激素變化可能刺激癌細(xì)胞增殖。這類(lèi)患者應(yīng)立即終止妊娠并開(kāi)始規(guī)范治療,延遲治療可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)佳治療時(shí)機(jī)。終止妊娠后需根據(jù)分期選擇性子宮切除術(shù)、放化療或靶向治療,妊娠終止方式需避免腫瘤醫(yī)源性擴(kuò)散。

宮頸癌合并妊娠患者應(yīng)盡早在產(chǎn)科、腫瘤科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。無(wú)論選擇繼續(xù)或終止妊娠,均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)陰道流血或腹痛立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)至關(guān)重要,建議家屬陪同參與診療決策,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。

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