癌性腸梗阻怎么引起的 癌性腸梗阻的三個(gè)病因分析
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
癌性腸梗阻主要由腫瘤直接壓迫、術(shù)后粘連、腸道功能紊亂三個(gè)因素引起。癌性腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，可能與腫瘤浸潤(rùn)腸壁、腹腔粘連、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
1、腫瘤直接壓迫
腸道腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能逐漸阻塞腸腔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。腫瘤壓迫多見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌等消化道惡性腫瘤，隨著瘤體增大，腸腔狹窄程度加重，可能伴隨腸壁水腫、缺血等癥狀。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇姑息性手術(shù)、支架置入或化療等方案，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等抗腫瘤藥物。
2、術(shù)后粘連
腹部腫瘤切除術(shù)后可能形成纖維粘連帶，牽拉或扭曲腸管引發(fā)機(jī)械性梗阻。粘連性腸梗阻常見(jiàn)于卵巢癌、胃癌等腹腔腫瘤術(shù)后患者，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月到數(shù)年，可能伴有陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)，必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
3、腸道功能紊亂
晚期癌癥患者因惡病質(zhì)、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)浸潤(rùn)可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，形成麻痹性腸梗阻。這種情況常見(jiàn)于廣泛腹膜轉(zhuǎn)移或長(zhǎng)期臥床患者，表現(xiàn)為全腹膨隆、腸鳴音消失，可能與低鉀血癥、阿片類(lèi)藥物使用有關(guān)。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，限制使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，可嘗試使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
癌性腸梗阻患者應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免食用粗纖維及產(chǎn)氣食物，每日分6-8次少量進(jìn)食。可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，記錄排便排氣情況。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)。建議患者定期復(fù)查腹部CT或腸鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展及腸道通暢度，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鎮(zhèn)痛藥和止吐藥的使用方案。
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