直腸癌的發(fā)生通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、環(huán)境致癌物接觸以及生活方式等多種因素有關(guān)。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)暴露以及缺乏運(yùn)動(dòng)等。

1、遺傳因素

遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的遺傳性直腸癌類型，與錯(cuò)配修復(fù)基因突變有關(guān)。這類患者通常有家族聚集現(xiàn)象，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。臨床表現(xiàn)為發(fā)病年齡較早，多伴有其他器官腫瘤?；驒z測(cè)可明確診斷，建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡檢查。

2、飲食因素

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食是重要誘因，過(guò)多攝入紅肉和加工肉制品會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。這類飲食會(huì)改變腸道菌群平衡，產(chǎn)生更多次級(jí)膽汁酸等致癌物質(zhì)。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)間延長(zhǎng)，使致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間增加。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，減少燒烤腌制食品。

3、腸道疾病

潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性腸病是明確危險(xiǎn)因素。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞異常增生，病程超過(guò)10年者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。患者常表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性黏膜病變。需要長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。

4、環(huán)境暴露

職業(yè)性接觸石棉、重金屬等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)直腸癌。這些物質(zhì)可通過(guò)飲食或呼吸進(jìn)入體內(nèi)，干擾細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制。相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)措施，定期體檢。臨床可見(jiàn)無(wú)明確家族史的中老年患者，可能伴有其他系統(tǒng)損害。

5、生活方式

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及吸煙酗酒都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，肥胖者體內(nèi)炎癥因子水平升高。煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物都具有直接致癌作用。建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在正常范圍。

預(yù)防直腸癌需要建立健康生活方式，40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已確診患者除規(guī)范治療外，需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物，維持適宜體重有助于改善預(yù)后。