吞咽胸口有異物感疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
吞咽時(shí)胸口有異物感疼痛可能與反流性食管炎、食管痙攣、食管異物、食管裂孔疝、心理因素等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致灼燒樣疼痛和異物感。發(fā)病常與賁門松弛、腹壓增高等因素相關(guān),伴隨反酸、噯氣等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動。避免飽餐后平臥,睡前3小時(shí)禁食。
食管肌肉異常收縮可引發(fā)陣發(fā)性胸骨后絞痛,吞咽時(shí)加重。寒冷刺激、進(jìn)食過快可能誘發(fā),可能伴吞咽困難。醫(yī)生可能開具硝苯地平緩釋片、鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑緩解痙攣。建議進(jìn)食溫?zé)崃魇常?xì)嚼慢咽。
魚刺、骨片等異物嵌頓可直接損傷食管壁,導(dǎo)致局部刺痛感和阻塞感??赡馨殡S嘔血、流涎等癥狀。需通過胃鏡取出異物,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。避免強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)等錯(cuò)誤操作。
胃部通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔時(shí),可能壓迫食管產(chǎn)生悶脹感。肥胖、慢性咳嗽是常見誘因,平臥時(shí)癥狀明顯。可選用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利片控制反流,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)疝囊。日常需控制體重,避免彎腰提重物。
焦慮、抑郁可能引發(fā)功能性吞咽困難,表現(xiàn)為無器質(zhì)性病變的喉部緊縮感。過度關(guān)注吞咽動作會加重癥狀,可能伴心悸、出汗。認(rèn)知行為治療和帕羅西汀片等抗焦慮藥物可能有效。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛或嘔血需立即就醫(yī)。日常避免辛辣、過燙食物,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正。適當(dāng)飲用溫蜂蜜水保護(hù)食管黏膜,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。長期癥狀反復(fù)者建議完善胃鏡或食管測壓檢查,排除腫瘤等嚴(yán)重病變。
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