慢性呼吸衰竭病因有哪些 淺析慢性呼吸衰竭的四個(gè)原因
關(guān)鍵詞：#呼吸
慢性呼吸衰竭主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病四個(gè)原因引起。慢性呼吸衰竭是指因長(zhǎng)期呼吸功能障礙導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低或二氧化碳分壓升高，可分為低氧血癥型和高碳酸血癥型。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素會(huì)導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而引起氣道狹窄和肺泡結(jié)構(gòu)破壞?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。肺功能檢查顯示呼氣氣流受限。隨著病情進(jìn)展，肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)逐漸加重，最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭。治療需戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重時(shí)可考慮長(zhǎng)期氧療。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為可逆性氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性。反復(fù)發(fā)作的支氣管痙攣和氣道黏膜水腫可導(dǎo)致氣道重塑，形成不可逆性氣道狹窄。長(zhǎng)期未控制的哮喘患者可能出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限，最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，夜間和清晨加重。治療包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等控制藥物，以及避免接觸過(guò)敏原。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重的胸廓畸形如脊柱后側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎等可限制胸廓運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。胸廓變形使肺容積減少，呼吸肌做功增加，長(zhǎng)期可導(dǎo)致呼吸肌疲勞?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。肺功能檢查顯示肺總量和用力肺活量下降。治療包括呼吸肌訓(xùn)練、無(wú)創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重畸形可能需要手術(shù)矯正。
4、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病可影響呼吸肌功能，導(dǎo)致通氣不足。呼吸肌無(wú)力使潮氣量降低，肺泡通氣量減少，二氧化碳潴留?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為夜間低通氣和晨起頭痛，逐漸發(fā)展為日間高碳酸血癥。肺功能檢查顯示最大吸氣壓和呼氣壓下降。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開(kāi)機(jī)械通氣。
慢性呼吸衰竭患者應(yīng)注意戒煙、避免呼吸道感染、保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)?，遵醫(yī)囑使用藥物治療。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)住院治療。長(zhǎng)期家庭氧療患者需注意用氧安全，定期隨訪評(píng)估治療效果。
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