新生兒呼吸衰竭可能由肺部發(fā)育不成熟、產(chǎn)時(shí)窒息、感染性肺炎、先天性心臟病四個(gè)主要原因引起。呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟樣呼吸或呼吸暫停，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、肺部發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺膨脹不全，氣體交換面積減少。胎齡小于32周的極早產(chǎn)兒更易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，需通過(guò)氣管插管給予外源性表面活性物質(zhì)替代治療。孕期規(guī)范產(chǎn)檢有助于評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)可進(jìn)行促胎肺成熟治療。

2、產(chǎn)時(shí)窒息

分娩過(guò)程中胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。缺氧會(huì)抑制呼吸中樞功能，同時(shí)引發(fā)代謝性酸中毒加重通氣障礙。此類(lèi)患兒需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，維持血氧飽和度在目標(biāo)范圍，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

3、感染性肺炎

B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體經(jīng)產(chǎn)道感染或血行傳播引起肺部炎癥。炎性滲出物阻塞氣道并破壞肺泡結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為胸片見(jiàn)斑片狀陰影。確診需結(jié)合血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)，治療需靜脈注射抗生素如青霉素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)，同時(shí)給予氧療支持。

4、先天性心臟病

室間隔缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等畸形導(dǎo)致體循環(huán)與肺循環(huán)血流比例失衡。右向左分流使未氧合血直接進(jìn)入體循環(huán)，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥。心臟超聲可明確診斷，需根據(jù)畸形類(lèi)型選擇前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或急診手術(shù)矯正。

預(yù)防新生兒呼吸衰竭需重視孕期保健，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出生后注意觀察呼吸頻率與節(jié)律。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，居住環(huán)境應(yīng)保持空氣流通。發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需維持體溫穩(wěn)定并避免顛簸。出院后定期隨訪評(píng)估心肺功能，按計(jì)劃完成疫苗接種。