急性胃腸炎與細菌性痢疾怎么區(qū)別

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急性胃腸炎與細菌性痢疾可通過癥狀特點、病原體類型、檢查結(jié)果等方面進行區(qū)分。兩者均以腹瀉為主要表現(xiàn),但細菌性痢疾多伴隨里急后重、膿血便,而急性胃腸炎常由病毒或非侵襲性細菌引起,糞便多為水樣便。
急性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒或金黃色葡萄球菌等非侵襲性病原體引發(fā),細菌性痢疾則主要由志賀菌屬感染導(dǎo)致。志賀菌會侵入腸黏膜上皮細胞,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和潰瘍形成,這是兩者病理機制的核心差異。
細菌性痢疾典型表現(xiàn)為左下腹痛、排便頻繁但量少、糞便帶黏液膿血,伴有明顯里急后重感。急性胃腸炎則以臍周絞痛、水樣腹瀉為主,嘔吐更常見,發(fā)熱程度通常較輕,病程較短。
細菌性痢疾糞便鏡檢可見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞,培養(yǎng)可檢出志賀菌。急性胃腸炎糞便常規(guī)多無紅白細胞,輪狀病毒抗原檢測可能陽性,細菌培養(yǎng)通常為陰性結(jié)果。
細菌性痢疾患者外周血白細胞及中性粒細胞比例顯著升高,急性胃腸炎血象變化不明顯。嚴重細菌性痢疾可能出現(xiàn)核左移,而病毒性胃腸炎偶見淋巴細胞比例增高。
細菌性痢疾可能引發(fā)溶血尿毒綜合征、中毒性巨結(jié)腸等嚴重并發(fā)癥。急性胃腸炎并發(fā)癥以脫水、電解質(zhì)紊亂為主,免疫功能正常者罕有嚴重后遺癥。
出現(xiàn)腹瀉癥狀時需觀察糞便性狀、記錄伴隨癥狀。細菌性痢疾患者應(yīng)隔離處理排泄物,急性期給予流質(zhì)飲食,避免攝入乳制品和高纖維食物。兩種疾病均需預(yù)防脫水,可口服補液鹽,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變須立即就醫(yī)。恢復(fù)期注意補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,逐步過渡到正常飲食。
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