腰椎間盤突出壓迫硬膜囊怎么緩解

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫硬膜囊可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出多與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛及感覺異常。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰或提重物,減輕椎間盤壓力。可嘗試仰臥位時膝下墊枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕,有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進炎癥吸收。急性期后可采用低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣,水中運動利用浮力減少腰椎負荷。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進行3-5次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可減輕神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對硬膜囊的壓迫。需根據(jù)突出節(jié)段選擇仰臥或俯臥位,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄患者。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動。游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性,睡姿以仰臥或側(cè)臥為宜,床墊選擇中等硬度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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