T12椎體壓縮性骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
T12椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。T12椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱軸向位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓,定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具8-12周,選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合身體輪廓,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)18小時(shí),臥床時(shí)可卸除。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況,防止支具相關(guān)并發(fā)癥。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或持續(xù)疼痛者,通過(guò)經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)采用局部麻醉,創(chuàng)傷小且能快速穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,6周后開始五點(diǎn)支撐法鍛煉。3個(gè)月后可增加游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),配合超聲波等物理治療。康復(fù)期需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。
T12椎體壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日鈣攝入量達(dá)到1000毫克,多食用乳制品、豆制品等高鈣食物。戒煙限酒避免影響骨愈合,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。恢復(fù)期避免提重物及久坐久站,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議每3個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。
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