肩胛骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹瘀斑、肩關(guān)節(jié)畸形及伴隨神經(jīng)癥狀。肩胛骨骨折多由直接暴力或高處墜落傷引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、局部疼痛

骨折部位出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，尤其在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或按壓時(shí)加劇。疼痛可向頸部或上臂放射，患者常采取健側(cè)手臂托扶患肢的強(qiáng)迫體位。夜間疼痛可能加重，影響睡眠質(zhì)量。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)上肢主動(dòng)抬舉、外展及旋轉(zhuǎn)功能明顯受限，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作難以完成。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聞及骨擦音，但應(yīng)避免刻意檢查以防二次損傷。嚴(yán)重骨折可導(dǎo)致肩胛胸壁關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。

3、腫脹瘀斑

骨折后24-48小時(shí)出現(xiàn)肩胛區(qū)皮膚腫脹，伴隨皮下瘀血擴(kuò)散至背部或胸壁。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，粉碎性骨折可能出現(xiàn)明顯皮下血腫。需注意觀察是否進(jìn)行性加重。

4、肩關(guān)節(jié)畸形

嚴(yán)重移位骨折可表現(xiàn)為肩胛岡輪廓改變、肩峰下陷或翼狀肩胛畸形。體表可能觸及異常骨性突起或凹陷，但需與既往陳舊性損傷鑒別。合并鎖骨骨折時(shí)可能出現(xiàn)"浮動(dòng)肩"現(xiàn)象。

5、伴隨神經(jīng)癥狀

約20%病例伴發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為上肢感覺(jué)異常、肌力下降或反射減弱。肩胛上神經(jīng)受累可能導(dǎo)致岡上肌、岡下肌萎縮。需進(jìn)行詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估損傷程度。

肩胛骨骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)，使用三角巾懸吊保護(hù)，避免過(guò)早活動(dòng)?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，配合熱敷緩解肌肉痙攣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)進(jìn)行性麻木或肌力減退需立即復(fù)診，排除神經(jīng)血管并發(fā)癥。定期隨訪X線檢查評(píng)估骨折愈合情況，一般保守治療6-8周后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。