橈骨遠端骨折鋼釘撥出后手腕不能旋可通過康復(fù)訓練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。橈骨遠端骨折鋼釘撥出后手腕不能旋通常與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷、局部炎癥、骨愈合不良等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓練

康復(fù)訓練是改善手腕旋轉(zhuǎn)功能的基礎(chǔ)措施，包括主動和被動關(guān)節(jié)活動訓練。通過循序漸進的手指屈伸、腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習，可逐步松解粘連組織。訓練初期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過度用力導(dǎo)致二次損傷。熱敷后訓練效果更佳，每日重復(fù)進行可促進功能恢復(fù)。

2、物理治療

物理治療常用超聲波、紅外線或低頻電刺激等方式。超聲波能軟化瘢痕組織，紅外線可改善局部血液循環(huán)，電刺激有助于防止肌肉萎縮。治療需連續(xù)進行，通常需要多次才能見效。物理治療配合康復(fù)訓練能顯著提升關(guān)節(jié)活動度，但皮膚破損或感染時需暫停。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)損傷的情況。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能減輕疼痛。藥物僅作為輔助手段，不可替代功能鍛煉，長期用藥需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。

4、中醫(yī)理療

中醫(yī)采用針灸、推拿或中藥熏洗等方法。針灸選取陽池、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解腕部粘連。中藥熏洗常用紅花、伸筋草等藥材煎湯溫敷，每日堅持可舒筋活絡(luò)。傳統(tǒng)療法需由專業(yè)醫(yī)師操作，皮膚敏感者應(yīng)謹慎使用。

5、手術(shù)治療

對于頑固性關(guān)節(jié)僵硬或嚴重肌腱粘連，需考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)或肌腱粘連松解術(shù)。手術(shù)在麻醉下進行，通過小切口分離粘連組織。術(shù)后需早期介入康復(fù)治療防止再次粘連。手術(shù)風險包括感染、神經(jīng)損傷等，適用于保守治療無效的嚴重病例。

橈骨遠端骨折內(nèi)固定取出后需持續(xù)關(guān)注手腕功能恢復(fù)情況。日常避免提重物或劇烈運動，飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進組織修復(fù)。康復(fù)期間可佩戴護腕提供支撐，但每日需定時取下進行功能鍛煉。若三個月后旋轉(zhuǎn)功能仍無改善，應(yīng)及時復(fù)查評估是否需要進一步干預(yù)?；謴?fù)過程中保持耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可獲得滿意效果。