肩膀骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、神經(jīng)損傷、血管損傷、內(nèi)固定失效、肩關(guān)節(jié)僵硬等。

1、感染

術(shù)后切口感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。淺表感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，深部感染可能伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。輕度感染可通過(guò)抗生素治療控制，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、規(guī)范無(wú)菌操作和術(shù)后定期換藥。

2、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能損傷腋神經(jīng)或肌皮神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域感覺(jué)異?；蚣∪鉄o(wú)力。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。術(shù)中精細(xì)操作和神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低損傷概率。若出現(xiàn)持久性麻木或肌力下降需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查。

3、血管損傷

骨折端尖銳或手術(shù)器械可能損傷腋動(dòng)脈及其分支，表現(xiàn)為術(shù)區(qū)血腫或遠(yuǎn)端脈搏減弱。輕微血管痙攣可自行緩解，嚴(yán)重?fù)p傷需血管修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前影像評(píng)估和術(shù)中輕柔操作是關(guān)鍵預(yù)防手段。術(shù)后需密切觀察肢體血運(yùn)情況。

4、內(nèi)固定失效

鋼板螺釘松動(dòng)、斷裂多因早期過(guò)度活動(dòng)或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)疼痛和異?；顒?dòng)，X線(xiàn)可見(jiàn)固定物移位。需二次手術(shù)更換內(nèi)固定并加強(qiáng)骨愈合管理。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，避免過(guò)早負(fù)重。

5、肩關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)易引發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮，導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限。應(yīng)術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。物理治療包括熱敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和漸進(jìn)式抗阻練習(xí)。嚴(yán)重粘連可能需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，按醫(yī)囑定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)為主，后期增加力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉和豆制品，避免吸煙飲酒影響骨愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)返院檢查。