指骨骨折能做閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#骨折
指骨骨折可選擇閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。該手術(shù)方式適用于骨折線清晰、移位較輕且關(guān)節(jié)面未受累的病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，具體需結(jié)合骨折類(lèi)型、軟組織條件及患者年齡等因素綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)主要適用于穩(wěn)定性骨折，如橫形或短斜形骨折。術(shù)前需通過(guò)X線或CT明確骨折線走向，若骨折涉及關(guān)節(jié)面或存在嚴(yán)重粉碎性骨折，則需考慮開(kāi)放手術(shù)。兒童青枝骨折因骨膜完整度高，通常優(yōu)先嘗試手法復(fù)位。
2、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：
傷后3-7天為最佳手術(shù)窗口期，此時(shí)腫脹初步消退但未形成纖維愈合。開(kāi)放性骨折需在6小時(shí)內(nèi)急診處理，合并血管神經(jīng)損傷者需立即手術(shù)。糖尿病患者或局部皮膚條件差者需延遲至炎癥控制后實(shí)施。
3、固定方式選擇：
克氏針交叉固定適用于近節(jié)指骨骨折，中節(jié)指骨多采用微型鋼板螺釘系統(tǒng)。遠(yuǎn)端指骨骨折可選用髓內(nèi)針固定，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需配合外固定支架。術(shù)中需在C型臂透視下確認(rèn)復(fù)位效果，避免旋轉(zhuǎn)畸形。
4、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)：
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，2周后拆除包扎進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練?？耸厢樛ǔ?-6周拔除，鋼板視骨痂形成情況決定取出時(shí)間?？祻?fù)期需配合蠟療、超聲波等物理治療預(yù)防肌腱粘連。
5、并發(fā)癥防控：
早期需警惕針道感染，表現(xiàn)為紅腫滲液。延遲愈合常見(jiàn)于吸煙患者，需聯(lián)合脈沖電磁場(chǎng)治療。復(fù)雜骨折可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)行關(guān)節(jié)松解術(shù)。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)及綠葉蔬菜200克?？祻?fù)期避免患指負(fù)重，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米減輕腫脹，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診排除內(nèi)固定失效可能。
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