高溫作業(yè)對(duì)健康的危害為先兆中暑嗎

博禾醫(yī)生
高溫作業(yè)對(duì)健康的危害不僅限于先兆中暑,還可能引發(fā)熱痙攣、熱衰竭、熱射病等更嚴(yán)重的熱相關(guān)疾病。高溫作業(yè)的健康風(fēng)險(xiǎn)主要有體溫調(diào)節(jié)失衡、電解質(zhì)紊亂、心血管負(fù)擔(dān)加重、腎功能損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
高溫環(huán)境下人體散熱機(jī)制受阻,核心體溫持續(xù)升高可能導(dǎo)致熱射病。高溫作業(yè)時(shí)汗液蒸發(fā)效率下降,體表血管擴(kuò)張散熱能力有限,當(dāng)環(huán)境溫度超過35℃且濕度大于60%時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞易發(fā)生功能障礙。這種情況需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
大量出汗導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失,可能引發(fā)肌肉痙攣或心律失常。每小時(shí)出汗量可達(dá)1-1.5升,汗液中氯化鈉濃度約為40-60mmol/L。作業(yè)人員出現(xiàn)四肢抽搐、惡心嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料或口服補(bǔ)液鹽,避免單純飲用大量白開水。
高溫使皮膚血管擴(kuò)張,心臟需增加30%-50%的供血量維持循環(huán)。對(duì)于有潛在心血管疾病者,可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。高溫作業(yè)時(shí)心率持續(xù)超過120次/分鐘或出現(xiàn)胸悶癥狀,應(yīng)立即停止作業(yè)并就醫(yī)檢查。這種情況可能與冠狀動(dòng)脈供血不足、血壓波動(dòng)等因素有關(guān)。
持續(xù)脫水狀態(tài)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性腎小管壞死。高溫作業(yè)后出現(xiàn)尿量減少、醬油色尿等橫紋肌溶解征兆時(shí),需檢測(cè)肌酸激酶和肌紅蛋白指標(biāo)。這種情況通常需要靜脈補(bǔ)液、堿化尿液等醫(yī)療干預(yù),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
核心體溫超過40℃會(huì)直接損傷腦細(xì)胞,出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱射病患者腦組織可能出現(xiàn)彌漫性點(diǎn)狀出血,死亡率可達(dá)50%。這種情況屬于急危重癥,需立即采取冰帽降溫、氣管插管等搶救措施,同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
高溫作業(yè)人員應(yīng)建立科學(xué)的工作休息制度,每工作50分鐘需在陰涼處休息10分鐘,作業(yè)期間穿戴透氣防曬衣物。建議每日補(bǔ)充2000-2500毫升水分,分次飲用含0.1%食鹽的涼白開,飲食增加富含鉀的香蕉、柑橘等水果。出現(xiàn)頭暈乏力等先兆中暑癥狀時(shí),應(yīng)立即停止作業(yè)并轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處,解開衣領(lǐng)用濕毛巾冷敷頸部動(dòng)脈處,癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。企業(yè)單位應(yīng)配備防暑降溫藥品箱,定期組織高溫作業(yè)健康體檢,避免患有高血壓、糖尿病等慢性病的員工從事高溫崗位。
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