老年人腦萎縮主要由生理性衰老、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、慢性缺氧和營養(yǎng)不良五種因素引起。

1、生理性衰老：

隨著年齡增長，腦組織自然萎縮是普遍現(xiàn)象。60歲后大腦每年體積減少0.5%-1%，神經(jīng)元數(shù)量遞減，腦溝增寬，腦室擴大。這種萎縮屬于正常老化過程，通常僅表現(xiàn)為輕微記憶力減退，無需特殊治療。保持社交活動、堅持認(rèn)知訓(xùn)練可延緩進(jìn)程。

2、腦血管病變：

長期高血壓、動脈硬化導(dǎo)致腦部小血管病變，引發(fā)慢性腦供血不足。腦組織長期缺血缺氧會加速萎縮，常伴隨頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。控制血壓血脂、服用阿司匹林或尼莫地平等改善微循環(huán)藥物可減緩進(jìn)展。嚴(yán)重血管性癡呆患者可能出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能障礙。

3、神經(jīng)退行性疾?。?/h3>

阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是病理性腦萎縮的主因。β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致大腦皮層和海馬區(qū)顯著萎縮，早期表現(xiàn)為近事遺忘、定向障礙。多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑可改善癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)萎縮進(jìn)程。此類患者M(jìn)RI顯示腦室擴大及皮質(zhì)變薄特征明顯。

4、慢性缺氧：

睡眠呼吸暫停綜合征、慢性阻塞性肺病等疾病造成長期低氧血癥，影響腦細(xì)胞代謝。患者晨起頭痛、白天嗜睡，影像學(xué)可見彌漫性腦萎縮。持續(xù)正壓通氣治療、氧療能改善缺氧狀態(tài)，萎縮嚴(yán)重者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降。

5、營養(yǎng)不良：

維生素B12、葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞。長期蛋白質(zhì)攝入不足會影響神經(jīng)遞質(zhì)合成，這類萎縮多伴隨體重下降、肌少癥。補充均衡營養(yǎng)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、Omega-3脂肪酸，可維持腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整。

建議老年人每周進(jìn)行3次以上有氧運動如快走、游泳，促進(jìn)腦部血液循環(huán)；飲食增加深海魚、堅果、深色蔬菜攝入，補充維生素E和DHA；參與讀書、下棋等認(rèn)知活動刺激大腦功能；定期監(jiān)測血壓血糖，控制血管危險因素。出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變時應(yīng)及時神經(jīng)科就診，通過頭部MRI評估萎縮程度。