無(wú)形態(tài)改變特征的中性粒細(xì)胞質(zhì)的異常有哪些
無(wú)形態(tài)改變特征的中性粒細(xì)胞質(zhì)的異常主要包括中性粒細(xì)胞功能缺陷、酶活性異常、殺菌能力下降等。這類(lèi)異?？赡苡蛇z傳因素、代謝紊亂、感染或藥物影響等原因引起，通常需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室功能檢測(cè)才能確診。
1.中性粒細(xì)胞功能缺陷
中性粒細(xì)胞功能缺陷是指中性粒細(xì)胞在趨化、吞噬或殺傷病原體過(guò)程中出現(xiàn)障礙。這類(lèi)缺陷可能由遺傳性疾病如慢性肉芽腫病引起，患者中性粒細(xì)胞無(wú)法生成足夠活性氧殺滅微生物。獲得性原因包括糖尿病、尿毒癥等代謝性疾病導(dǎo)致細(xì)胞膜受體表達(dá)異常。臨床表現(xiàn)為反復(fù)細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和曲霉菌。
2.酶活性異常
中性粒細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)異常主要包括髓過(guò)氧化物酶缺乏、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等。髓過(guò)氧化物酶缺乏時(shí)，中性粒細(xì)胞雖能正常吞噬病原體，但過(guò)氧化氫殺菌系統(tǒng)功能受損。這類(lèi)患者易發(fā)生皮膚黏膜念珠菌感染。部分化療藥物或抗生素可能暫時(shí)抑制酶活性，停藥后多可恢復(fù)。
3.殺菌能力下降
中性粒細(xì)胞殺菌能力下降常見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)殺菌機(jī)制障礙，如溶酶體酶分泌異?；蚧钚匝醍a(chǎn)生不足。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可能存在抑制中性粒細(xì)胞功能的抗體。臨床表現(xiàn)以反復(fù)化膿性感染為主，感染部位常見(jiàn)于呼吸道、皮膚和軟組織。
4.信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常
中性粒細(xì)胞表面受體與配體結(jié)合后，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路如MAPK、NF-κB等可能發(fā)生功能障礙。這類(lèi)異常多見(jiàn)于先天性免疫缺陷病，如白細(xì)胞黏附缺陷癥?；颊咧行粤＜?xì)胞難以向炎癥部位遷移，傷口愈合延遲且易形成慢性潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞趨化試驗(yàn)異常。
5.代謝異常
中性粒細(xì)胞能量代謝異常包括糖酵解障礙、線(xiàn)粒體功能受損等。這類(lèi)情況常見(jiàn)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、敗血癥或惡性腫瘤患者。細(xì)胞因ATP生成不足導(dǎo)致吞噬功能減弱。部分抗生素如甲硝唑可能干擾細(xì)胞能量代謝，停藥后功能多可恢復(fù)正常。
對(duì)于疑似中性粒細(xì)胞質(zhì)異常的患者，建議完善中性粒細(xì)胞功能檢測(cè)包括趨化試驗(yàn)、吞噬試驗(yàn)、殺菌試驗(yàn)等。日常生活中需注意預(yù)防感染，保持良好口腔衛(wèi)生，避免接觸傳染源。出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療或預(yù)防性使用抗生素。均衡飲食有助于維持免疫細(xì)胞正常功能，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅可能對(duì)改善中性粒細(xì)胞功能有幫助。
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