原發(fā)性血小板增多癥有什么危害

博禾醫(yī)生
原發(fā)性血小板增多癥可能導(dǎo)致血栓形成、出血傾向、脾臟腫大、妊娠并發(fā)癥及轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化或白血病等危害。該疾病屬于骨髓增殖性腫瘤,需通過(guò)血液檢查、骨髓活檢確診,治療包括抗血小板藥物、降細(xì)胞治療和干擾素等。
血小板異常增多會(huì)顯著增加血液黏稠度,微小血管和重要臟器血管可能發(fā)生栓塞。下肢深靜脈血栓可能引發(fā)腫脹疼痛,腦血管栓塞可導(dǎo)致中風(fēng)癥狀如偏癱失語(yǔ),冠狀動(dòng)脈血栓可能誘發(fā)心肌梗死。血栓風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)和合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步升高。
雖然血小板數(shù)量增多,但功能缺陷可能導(dǎo)致異常出血。常見(jiàn)表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。出血癥狀多與血小板功能異常、血管內(nèi)皮損傷以及獲得性血管性血友病等因素相關(guān)。
骨髓過(guò)度增殖可導(dǎo)致脾臟代償性增大,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)左上腹飽脹感。脾功能亢進(jìn)可能進(jìn)一步加重血小板消耗,形成惡性循環(huán)。巨脾可能壓迫鄰近器官,增加脾梗死風(fēng)險(xiǎn),極端情況下需考慮脾切除手術(shù)。
孕婦患者發(fā)生胎盤(pán)血栓的概率顯著增高,可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限或子癇前期。妊娠期需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),調(diào)整抗凝方案。部分降細(xì)胞藥物具有致畸性,孕前需進(jìn)行藥物調(diào)整和遺傳咨詢(xún)。
長(zhǎng)期未控制的病例可能進(jìn)展為骨髓纖維化,表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血和脾臟進(jìn)一步增大。約少數(shù)患者可能轉(zhuǎn)化為急性白血病,此時(shí)需進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和基因突變情況有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化跡象。
患者應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入避免血液濃縮,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食宜選擇低脂高纖維食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。建議每三個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)頭痛胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。寒冷季節(jié)需注意保暖防止血管收縮誘發(fā)血栓,旅行時(shí)避免久坐不動(dòng)。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
輸血不當(dāng)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥
蠶豆病能吃富馬酸酮替芬嗎
膿毒血癥的EGDT治療原則
血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別
嬰兒中性粒細(xì)胞偏低是什么意思
慢性血小板減少癥的病因和治療方法
紅細(xì)胞(RBC)偏高的原因是什么
嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎怎么辦
ab0型血可以給什么血型輸血
白細(xì)胞減少癥有什么危害 白細(xì)胞減少癥的三個(gè)危害科普
單核細(xì)胞百分比10.8是什么意思
嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞偏低