四肢骨折固定的目的是什么

博禾醫(yī)生
四肢骨折固定的主要目的是維持骨折端穩(wěn)定、促進(jìn)愈合、減輕疼痛并預(yù)防并發(fā)癥。固定方式包括石膏固定、夾板固定、支具固定、內(nèi)固定手術(shù)及外固定架固定。
骨折后斷端易發(fā)生移位,通過固定可保持解剖復(fù)位或功能復(fù)位后的位置。穩(wěn)定性固定能避免二次損傷,為骨痂形成創(chuàng)造力學(xué)環(huán)境。臨床常用克氏針、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器械實現(xiàn)精確復(fù)位。
穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境可誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。適當(dāng)壓力刺激能激活Wolff定律,促進(jìn)骨痂礦化。外固定架通過動態(tài)調(diào)整可實現(xiàn)微動刺激,加速愈合進(jìn)程。
固定可減少骨折端異?;顒訉ι窠?jīng)末梢的刺激。石膏托通過限制肌肉收縮減輕炎性介質(zhì)釋放,高分子夾板通過分散壓力降低痛覺敏感度。
兒童骨骺損傷需嚴(yán)格固定防止生長板早閉。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折固定不良易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。旋轉(zhuǎn)畸形可通過髓內(nèi)釘軸向控制,成角畸形需用鎖定鋼板矯正。
開放性骨折固定可減少骨端對血管神經(jīng)的繼發(fā)損傷。外固定架能避開創(chuàng)面區(qū)域,環(huán)形支架可處理伴嚴(yán)重軟組織缺損的粉碎性骨折。
骨折固定期間需注意營養(yǎng)補(bǔ)充,每日攝入800毫克鈣質(zhì)與400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練,拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習(xí)與抗阻運(yùn)動。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,出現(xiàn)固定物松動、皮膚壓迫或感覺異常需及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,使用冰敷緩解腫脹,保持固定裝置清潔干燥。
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