腓骨近端骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腓骨近端骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。

一、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端復(fù)位后，使用夾板或繃帶進(jìn)行外固定。該方法創(chuàng)傷小，但需定期復(fù)查確保骨折對(duì)位良好。固定期間需避免患肢負(fù)重，防止復(fù)位失效。

二、石膏固定

常用于兒童或單純腓骨骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏固定4-6周，保持踝關(guān)節(jié)功能位。固定期間需觀察末梢血運(yùn)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

三、支具固定

適用于輕度移位骨折或康復(fù)期保護(hù)?？烧{(diào)節(jié)式支具能提供穩(wěn)定支撐，同時(shí)允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。支具需根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度，配合冰敷和抬高患肢減輕腫脹。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適支具類型。

四、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折。通過(guò)手術(shù)植入鋼板螺釘或髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，術(shù)后可早期功能鍛煉。常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、內(nèi)固定失效等，需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。合并韌帶損傷時(shí)需同期修復(fù)。

五、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后分階段進(jìn)行。初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)疼痛反應(yīng)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

腓骨近端骨折后應(yīng)保持高鈣飲食，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。急性期過(guò)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。避免吸煙飲酒影響骨折愈合，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除內(nèi)固定松動(dòng)或感染等并發(fā)癥。