腰椎間盤突出癥的手術(shù)有風(fēng)險嗎 腰間盤突出的治療方案有哪些
腰椎間盤突出癥的手術(shù)風(fēng)險主要包括感染、神經(jīng)損傷、硬膜撕裂等并發(fā)癥，治療方案主要有保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)三類。
術(shù)后切口或椎間隙感染發(fā)生率為1%-3%，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險。感染后需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并針對性使用抗菌藥物。
術(shù)中可能牽拉或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木加重。采用顯微技術(shù)或神經(jīng)監(jiān)測可減少損傷概率。輕度損傷多可在3-6個月恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
發(fā)生率約2%-8%，常見于椎板切除時硬膜破損導(dǎo)致腦脊液漏。小裂口可自愈，較大破損需術(shù)中縫合修補(bǔ)，術(shù)后需平臥3-5天預(yù)防低顱壓頭痛。
適用于輕中度患者，包括臥床休息2-3天、非甾體抗炎藥如塞來昔布、牽引理療。急性期可短期使用甘露醇脫水減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純突出，椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，三個月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。復(fù)發(fā)率約5%-10%，與術(shù)后康復(fù)鍛煉是否規(guī)范相關(guān)。
術(shù)后康復(fù)期建議睡硬板床保持腰椎生理曲度，避免久坐超過1小時?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，每日腰背肌鍛煉如五點支撐法3組每組15次。飲食需補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。突發(fā)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征。保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作影響生活者可考慮手術(shù)干預(yù)，具體術(shù)式需由脊柱外科醫(yī)生評估突出類型和神經(jīng)壓迫程度決定。
