手關(guān)節(jié)酸脹痛可能由過度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。過度勞損通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疲勞性疼痛，骨關(guān)節(jié)炎多伴隨晨僵和活動受限，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見對稱性關(guān)節(jié)腫脹，腱鞘炎可引發(fā)局部壓痛和彈響指，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴突發(fā)性紅腫熱痛。

1、過度勞損

長期重復(fù)手部動作或用力不當(dāng)會導(dǎo)致肌腱和關(guān)節(jié)囊勞損，多見于手工勞動者或健身人群。典型表現(xiàn)為休息后緩解、活動后加重的鈍痛，可能伴隨握力下降。建議減少重復(fù)性動作，每小時做手指伸展運動，熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)不緩解需排除其他病理性因素。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的無菌性炎癥，好發(fā)于中老年人群或外傷后關(guān)節(jié)。晨起關(guān)節(jié)僵硬通常持續(xù)不超過30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重時可行關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，多見于中年女性。特征為近端指間關(guān)節(jié)對稱性梭形腫脹，類風(fēng)濕因子檢測陽性。早期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥可延緩骨質(zhì)破壞，生物制劑適用于中重度活動期患者，需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、腱鞘炎

肌腱與鞘膜過度摩擦引發(fā)的炎癥，常見于頻繁使用拇指的人群。橈骨莖突處壓痛明顯，可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。急性期需制動并冷敷，慢性期采用體外沖擊波治療，頑固性病例可考慮鞘管切開松解術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)的急性炎癥，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，但手部小關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測值通常超過420μmol/L，秋水仙堿可快速緩解癥狀。長期控制需低嘌呤飲食，避免飲酒，服用別嘌醇等降尿酸藥物維持血尿酸在300μmol/L以下。

日常應(yīng)注意保持手部溫暖避免受涼，工作時佩戴護(hù)具分散壓力，飲食中增加深海魚油等抗炎食物。若關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過兩周，晨僵時間延長或出現(xiàn)畸形，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝腎功能及炎癥指標(biāo)。