右手無名指掌指關(guān)節(jié)疼痛警惕

博禾醫(yī)生
右手無名指掌指關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。該癥狀常見于重復(fù)性手部活動、關(guān)節(jié)退行性變或免疫系統(tǒng)異常等情況,需結(jié)合伴隨癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
長期重復(fù)手指屈伸動作可能導(dǎo)致屈指肌腱腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處疼痛伴彈響。早期可通過熱敷、減少手指活動緩解,若形成狹窄性腱鞘炎可能需要局部封閉治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨磨損可出現(xiàn)無名指掌指關(guān)節(jié)鈍痛,晨起僵硬感明顯但活動后減輕。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療以口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨為主,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
對稱性多關(guān)節(jié)腫痛是典型特征,掌指關(guān)節(jié)受累時會出現(xiàn)梭形腫脹。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。早期應(yīng)用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節(jié)破壞,生物制劑適用于中重度患者。
高尿酸血癥患者突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需警惕痛風(fēng)發(fā)作,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食。
手指撞擊或扭傷可能造成掌指關(guān)節(jié)韌帶損傷、撕脫骨折,表現(xiàn)為局限性壓痛和活動受限。輕微損傷可通過支具固定恢復(fù),合并骨折需手法復(fù)位。傷后48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹。
建議避免手指過度用力動作,每日用40℃左右溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善檢查。
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