強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)主要有骶髂關(guān)節(jié)疼痛、脊柱強(qiáng)直、外周關(guān)節(jié)炎、附著點(diǎn)炎、胸廓活動(dòng)受限等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
骶髂關(guān)節(jié)疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后癥狀可緩解。疼痛多為雙側(cè)對(duì)稱性,少數(shù)患者初期可能為單側(cè)疼痛。骶髂關(guān)節(jié)炎癥可通過影像學(xué)檢查確診,早期X線可能無明顯改變,需結(jié)合磁共振成像檢查。
脊柱強(qiáng)直是疾病進(jìn)展期的典型表現(xiàn),炎癥從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎和頸椎。椎體邊緣的韌帶和關(guān)節(jié)囊發(fā)生骨化,形成骨橋連接相鄰椎體,導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)駝背畸形,嚴(yán)重時(shí)頭部前傾、視線受限。脊柱強(qiáng)直過程中可能伴隨骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限是主要表現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。髖關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致行走困難,是致殘的重要原因。外周關(guān)節(jié)炎多為非對(duì)稱性,癥狀可能反復(fù)發(fā)作,炎癥控制不佳可能造成關(guān)節(jié)破壞。
附著點(diǎn)炎是指肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊在骨骼附著部位的炎癥,常見于足跟、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等部位?;颊弑憩F(xiàn)為局部壓痛和腫脹,足跟疼痛可能影響行走。附著點(diǎn)炎是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一,炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致附著點(diǎn)部位骨質(zhì)增生和鈣化。
胸椎和肋椎關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張度減小,影響呼吸功能?;颊呱詈粑鼤r(shí)可能感到胸痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。胸廓活動(dòng)受限通常伴隨脊柱強(qiáng)直同時(shí)發(fā)生,肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣功能障礙。長期胸廓活動(dòng)受限可能增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑使用抗炎藥物和生物制劑。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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