脊柱結(jié)核要注意什么 脊柱結(jié)核要注意四個(gè)方面
脊柱結(jié)核患者需注意抗結(jié)核治療、脊柱穩(wěn)定性保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查四個(gè)方面。脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的脊柱破壞性疾病，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓。
1、抗結(jié)核治療
脊柱結(jié)核需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治療期間不可自行停藥或減量，否則易導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或肝功能異常等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案?？菇Y(jié)核治療通常需要持續(xù)9-12個(gè)月，早期規(guī)范用藥可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
2、脊柱穩(wěn)定性保護(hù)
急性期需絕對(duì)臥床休息，避免脊柱負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止椎體進(jìn)一步塌陷。必要時(shí)需佩戴支具或石膏固定，嚴(yán)重脊柱畸形者可能需手術(shù)植骨融合。翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸軀干成直線，避免扭曲脊柱?；謴?fù)期逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止提重物或過(guò)度彎腰。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
結(jié)核病屬于消耗性疾病，需保證高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5-2克。多食用雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。同時(shí)需戒酒，避免辛辣刺激性食物影響藥物吸收。
4、定期復(fù)查
治療期間每月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和紅細(xì)胞沉降率，每3個(gè)月進(jìn)行脊柱X線或MRI檢查評(píng)估病灶變化。即使癥狀消失也須完成全部療程，治愈后仍需每年隨訪2-3年。密切觀察是否出現(xiàn)新發(fā)疼痛、下肢無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆，家庭成員中有結(jié)核感染者應(yīng)同時(shí)接受篩查。
脊柱結(jié)核患者日常需保持居室通風(fēng)干燥，陽(yáng)光照射有助于殺滅結(jié)核菌。注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽噴嚏時(shí)遮掩口鼻，痰液需消毒處理。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，但需避免脊柱負(fù)重。保持樂(lè)觀心態(tài)，保證充足睡眠，戒煙限酒。若出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降或神經(jīng)癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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