塵肺與肺癌存在一定關(guān)聯(lián)但并非直接因果關(guān)系，區(qū)分兩者需結(jié)合職業(yè)史、影像學(xué)特征及病理檢查。塵肺可能增加肺癌風(fēng)險，但肺癌的發(fā)生還涉及吸煙、基因突變等多因素。塵肺主要表現(xiàn)為肺纖維化結(jié)節(jié)，肺癌則以占位性病變?yōu)橹鳌?/p>

塵肺是長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致的肺組織纖維化，二氧化硅等顆粒引發(fā)巨噬細(xì)胞活化并分泌促纖維化因子。肺癌多源于支氣管上皮細(xì)胞基因突變，與煙草致癌物、空氣污染等刺激導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖相關(guān)。塵肺患者因慢性炎癥可能增加肺癌易感性，但兩者病理基礎(chǔ)截然不同。

塵肺早期以勞力性呼吸困難、干咳為主，晚期出現(xiàn)肺心病體征。肺癌常表現(xiàn)為咯血、胸痛、聲音嘶啞等侵襲癥狀，或副腫瘤綜合征如杵狀指。塵肺癥狀進(jìn)展緩慢，肺癌病情發(fā)展較快，但二者均可出現(xiàn)體重下降等非特異性表現(xiàn)。

塵肺胸片顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)伴網(wǎng)格影，后期融合成大陰影。肺癌CT多表現(xiàn)為孤立性腫塊或毛玻璃結(jié)節(jié)，可有分葉、毛刺等惡性征象。塵肺病灶分布對稱，肺癌多為單側(cè)局限性病變，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可見腫大淋巴結(jié)。

塵肺確診依賴職業(yè)暴露史聯(lián)合典型影像學(xué)改變，必要時經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗檢出粉塵顆粒。肺癌需通過活檢獲取病理證據(jù)，免疫組化可區(qū)分腺癌、鱗癌等亞型。腫瘤標(biāo)志物如CEA在肺癌中可能升高，但對塵肺無診斷價值。

塵肺預(yù)防核心是職業(yè)防護(hù)，佩戴防塵口罩并定期肺功能篩查。肺癌一級預(yù)防需控?zé)熂皽p少致癌物接觸，二級預(yù)防強(qiáng)調(diào)低劑量CT早期篩查。塵肺合并肺癌時治療更復(fù)雜，需綜合評估后制定個體化方案。

長期接觸粉塵人群應(yīng)每年進(jìn)行胸部CT檢查，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、痰中帶血等癥狀需及時就診。保持工作環(huán)境通風(fēng)除塵，戒煙并避免二手煙暴露。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。確診塵肺后應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，定期監(jiān)測肺纖維化進(jìn)展。