慢性支氣管炎可能引發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、支氣管擴張等并發(fā)癥。慢性支氣管炎長期反復發(fā)作會導致氣道結構改變和功能損害,進而影響呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。
慢性支氣管炎患者因長期氣道炎癥和黏液堵塞,肺泡內(nèi)壓力增高導致肺泡壁破壞融合。肺組織彈性回縮力下降形成肺氣腫,表現(xiàn)為活動后氣促加重、桶狀胸等體征。肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能降低。
慢性缺氧導致肺血管收縮和重構,肺循環(huán)阻力持續(xù)升高形成肺動脈高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀,心臟超聲顯示右心室肥厚。長期肺動脈高壓可進一步發(fā)展為右心衰竭。
嚴重氣道阻塞和肺泡損傷導致通氣換氣功能障礙,出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。動脈血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高,患者表現(xiàn)為紫紺、意識障礙等。急性加重期需及時機械通氣支持。
長期肺動脈高壓使右心負荷過重,終導致右心室代償性肥厚和擴張。臨床表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體循環(huán)淤血體征。心電圖可見肺型P波和右心室肥大表現(xiàn)。
反復感染和炎癥破壞支氣管壁軟骨和彈性纖維,形成不可逆的支氣管擴張。患者典型表現(xiàn)為大量膿痰和反復咯血,高分辨率CT可見支氣管呈囊狀或柱狀擴張改變。
慢性支氣管炎患者應嚴格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,堅持呼吸康復鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,適當補充維生素A和維生素C。定期復查肺功能,出現(xiàn)氣促加重或痰量增多時應及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風良好,濕度維持在適宜水平有助于減少呼吸道刺激。