甲狀腺術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白檢測(cè)、頸部超聲檢查、胸部X線檢查、喉鏡檢查等。

甲狀腺功能檢查是評(píng)估甲狀腺激素水平的重要方法，通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，可以判斷術(shù)后甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺全切術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。部分切除患者也可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢或甲減，需定期監(jiān)測(cè)直至功能穩(wěn)定。

甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的特異性蛋白，對(duì)于分化型甲狀腺癌患者具有重要監(jiān)測(cè)價(jià)值。術(shù)后甲狀腺球蛋白水平升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。檢測(cè)時(shí)需要停用左甲狀腺素鈉片或注射重組人促甲狀腺激素以提高檢測(cè)敏感性。該項(xiàng)檢查需結(jié)合超聲等其他檢查綜合判斷。

頸部超聲可以清晰顯示甲狀腺床及頸部淋巴結(jié)情況，是發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首選影像學(xué)方法。檢查時(shí)需重點(diǎn)觀察手術(shù)區(qū)域有無(wú)異?；芈暯Y(jié)節(jié)、殘留甲狀腺組織以及頸部各區(qū)淋巴結(jié)的形態(tài)和血流信號(hào)。對(duì)于可疑病灶可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確性質(zhì)。

胸部X線檢查主要用于篩查甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移，尤其適用于濾泡狀甲狀腺癌患者。雖然CT檢查更為敏感，但X線檢查具有輻射量低、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，適合作為常規(guī)篩查手段。當(dāng)X線發(fā)現(xiàn)可疑肺部結(jié)節(jié)時(shí)，需進(jìn)一步行胸部CT檢查以明確診斷。

喉鏡檢查可評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)的患者尤為重要。單側(cè)聲帶麻痹可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。部分患者神經(jīng)功能可在術(shù)后數(shù)月逐漸恢復(fù)，但性損傷需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)等治療。檢查應(yīng)在術(shù)后早期進(jìn)行以評(píng)估神經(jīng)損傷情況。

甲狀腺術(shù)后患者除定期復(fù)查外，需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高碘或低碘飲食。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，待傷口完全愈合后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，戒煙限酒有助于術(shù)后恢復(fù)。出現(xiàn)聲音改變、頸部腫塊、持續(xù)乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。