反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是什么引起的

博禾醫(yī)生
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常由泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染、呼吸道感染等因素引起,可能與遺傳易感性、免疫異常等有關(guān)。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后的非化膿性關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀。
沙眼衣原體、淋球菌等病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)后,可能誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。患者可能出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎等癥狀,隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)不對稱性腫痛。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素,關(guān)節(jié)癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解。
志賀菌、沙門菌、彎曲菌等腸道病原體感染后,可能通過分子模擬機(jī)制引發(fā)關(guān)節(jié)炎?;颊叱S懈篂a、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)或脊柱炎癥。治療需控制腸道感染,關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重時可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。
肺炎支原體、鏈球菌等呼吸道病原體感染后,少數(shù)患者可能出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。常見表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛,可能伴隨結(jié)膜炎或皮疹。治療以抗感染和對癥處理為主,避免過度使用抗生素。
HLA-B27基因陽性者發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的概率顯著增高。這類患者關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)較久,易發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。建議定期隨訪,監(jiān)測關(guān)節(jié)功能變化。
感染后免疫系統(tǒng)過度激活,產(chǎn)生針對關(guān)節(jié)組織的交叉抗體,導(dǎo)致無菌性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌腱端炎、指趾炎等特殊表現(xiàn)。治療需調(diào)節(jié)免疫功能,避免反復(fù)感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意休息,急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重,緩解期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。保持會陰部清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過30分鐘等癥狀,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。
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