0.6厘米膽囊結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽囊取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、高脂飲食、肥胖等因素引起。
適用于膽固醇性結(jié)石,常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等。這類藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解,需長(zhǎng)期服用且復(fù)發(fā)率較高。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,同時(shí)需配合低脂飲食。
利用體外產(chǎn)生的沖擊波擊碎結(jié)石,適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出,可能出現(xiàn)膽絞痛、膽管炎等并發(fā)癥。該方法結(jié)石清除率約60-70%,術(shù)后需密切隨訪。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺膽囊取出結(jié)石,保留膽囊功能。適用于不能耐受手術(shù)的患者,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需放置引流管數(shù)日,可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。
通過(guò)腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎的患者,術(shù)后住院時(shí)間約2-3天。可能出現(xiàn)膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。
傳統(tǒng)手術(shù)方式,適用于合并嚴(yán)重感染、解剖變異或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的情況。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)較慢,住院時(shí)間約5-7天。需注意術(shù)后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,增加膳食纖維和新鮮蔬果。適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免快速減肥。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道寄生蟲(chóng)感染。保持良好作息,避免過(guò)度勞累誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。